Gota: síntomas, diagnóstico y control del ácido úrico
La gota es una forma de artritis que puede provocar ataques repentinos de dolor intenso, inflamación, calor y enrojecimiento en una articulación. Con frecuencia afecta el dedo gordo del pie, aunque también puede presentarse en tobillos, rodillas, muñecas, dedos y codos.
Los ataques pueden desaparecer después de algunos días, pero eso no significa que la enfermedad se haya resuelto. Sin tratamiento adecuado, los cristales pueden seguir acumulándose y provocar nuevos episodios, daño articular o formación de tofos.
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¿Qué es la gota?
La gota se produce por la acumulación de cristales de urato dentro o alrededor de las articulaciones.
El ácido úrico se forma cuando el organismo descompone sustancias llamadas purinas. Normalmente se elimina principalmente a través de los riñones, pero puede acumularse cuando:
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El cuerpo produce demasiado ácido úrico.
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Los riñones no eliminan suficiente.
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Existen enfermedades o medicamentos que alteran su eliminación.
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Se combinan factores genéticos, metabólicos, dietéticos y renales.
Tener ácido úrico elevado aumenta el riesgo, pero no todas las personas con hiperuricemia desarrollan gota. Asimismo, durante un ataque, el ácido úrico puede no encontrarse elevado.
Síntomas de un ataque de gota
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Dolor articular intenso de aparición repentina.
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Inflamación.
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Enrojecimiento.
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Sensación de calor.
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Sensibilidad extrema al tocar la articulación.
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Dificultad para caminar o mover la zona afectada.
El dolor suele intensificarse durante las primeras horas. En algunos pacientes los ataques ocurren después de consumo elevado de alcohol, deshidratación, cambios bruscos de dieta, cirugía, traumatismos o ciertos medicamentos.
¿Qué son los tofos?
Los tofos son depósitos de cristales de urato que forman bultos debajo de la piel.
Pueden aparecer en:
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Dedos.
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Codos.
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Pies.
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Rodillas.
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Tendón de Aquiles.
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Parte externa de las orejas.
Su presencia suele indicar una acumulación prolongada de cristales y requiere valoración médica, incluso si no existe dolor en ese momento.
¿Cómo se diagnostica la gota?
El diagnóstico puede incluir:
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Historia de los ataques.
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Exploración de la articulación.
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Medición de ácido úrico.
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Evaluación de la función renal.
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Revisión de medicamentos.
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Ultrasonido musculoesquelético.
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Radiografías en enfermedad prolongada.
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Extracción y análisis del líquido articular.
La identificación de cristales en el líquido articular puede confirmar el diagnóstico y ayuda a distinguir la gota de infecciones u otras artritis.
Tratamiento de la gota
El tratamiento tiene dos objetivos distintos:
Controlar el ataque agudo
Dependiendo del paciente, pueden utilizarse:
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Antiinflamatorios no esteroideos.
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Colchicina.
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Corticoesteroides.
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Infiltración de la articulación en casos seleccionados.
La elección depende de la función renal, antecedentes digestivos, enfermedades cardiovasculares, medicamentos y otras condiciones médicas.
Prevenir nuevos ataques
Algunos pacientes necesitan medicamentos para reducir el ácido úrico a largo plazo.
El tratamiento puede recomendarse cuando existen:
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Ataques recurrentes.
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Tofos.
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Daño articular.
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Enfermedad renal.
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Cálculos renales.
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Niveles de ácido úrico persistentemente elevados.
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Otras características de riesgo.
El objetivo habitual es mantener el ácido úrico por debajo de un nivel definido individualmente, con frecuencia menor de 6 mg/dL.
No debes suspender ni modificar el tratamiento durante un ataque sin indicación médica.
¿Qué puedes esperar en la consulta?
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Evaluación del ataque actual y episodios anteriores.
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Revisión de niveles de ácido úrico.
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Valoración de función renal y comorbilidades.
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Revisión de medicamentos y dieta.
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Diferenciación de gota, infección y otras artritis.
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Tratamiento del dolor agudo.
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Plan para prevenir nuevos ataques.
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Monitoreo hasta alcanzar el objetivo de ácido úrico.
Preguntas frecuentes
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